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如何看待孤独症儿童生活自理中的问题

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如何看待孤独症儿童生活自理中的问题

2019-07-22

如何看待孤独症儿童生活自理中的问题和孩子患孤独症了该怎么办


与正常儿童不同,孤独症儿童基本的生活能力很难随着年龄而增长,他们需要积极的教育训练来协助。很多孤独症儿童都出现挑食、偏食等不良饮食习惯,或者是大小便行为奇异(不去厕所,不蹲厕所,尿频,脱光衣服大小便,便秘等),或者睡觉太少,不能关灯睡觉。这些不良的生活习惯不仅给家庭带来很多抚养上的负荷,更使得家长会因此对孩子的所有能力都估计过低,对孩子的未来感到绝望。


(1)不是学不会,而是没有教:在我们与孤独症儿童的母亲进行第1次咨询访谈时,向她们问及孩子的生活能力,有时会听到母亲这样回答:“我从来都没有让他自己做过,总想着他是个有病的孩子。”在训练一段时间之后,又常听到母亲们这样感叹:“原来不是他不会,而是我们没有教!”(2)不是教不会,而是没教对:有的家长也曾试图教孩子吃饭、穿衣、如厕,但由于不成功就得出结论:“我这孩子就这样了,根本都不会。”实际上往往是由于教的方法不对头。也有的家长总把眼睛盯在孩子的学业能力教育上,花很大的气力教孩子识数、认颜色、比大小,却忽视了孩子吃饭时还要人喂、不会自己穿衣服等问题。


实际上,生活能力和习惯的训练与辅导,应比其他课业内容先行,而且由于成效显而易见,也有助于家长树立信心。


台州市椒江区阳光儿童康复训练中心是一家专业治疗台州语言发育迟缓的机构,有想要了解的,可前来咨询。


1.训练干预方法


虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无优治疗方案,治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是比较有效、主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。


目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有


(1)应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。


(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。


(3)人际关系训练法 包括地板时光疗法(floor time)、 人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法 (relationship development intervention,RDI)。


上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。


玉环市棒棒糖儿童康复中心是一家专业治疗台州自闭症机构,有想要了解的,可前来咨询。


台州发育迟缓治疗


2.药物治疗


目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下:


(1)中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。


(2)抗精神病药物 应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用


①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。


(3)抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状,改善情绪问题,提高社会交往技能,对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有效果。


选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。


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